Aanmeldingsformulier Sint Nicolaasfeest 2021

    Druk na het het formulier te hebben ingevuld op de knop verzenden onderaan.

    MevrouwDe Heer
    Voornaam (verplicht) / Achternaam (verplicht)

    Uw email (verplicht)

    Adres:
    Straatnaam en huisnummer:

    Postcode / Woonplaats:
    /
    Telefoonnummer (thuis / mobiel):
    /
    Heeft u eigen vervoer (verplicht)? JaNee
    Gebruikt u een rollator (verplicht)? JaNee
    Heeft u dieetwensen (verplicht)? JaNee
    Zo ja, dan kunt u de dieetwensen vermelden in het vak "Opmerkingen".


    Tevens meld ik aan:
    MevrouwDe Heer
    Voornaam / Naam

    Gebruikt deze persoon een rollator (verplicht)? JaNee
    Heeft deze persoon dieetwensen (verplicht)? JaNee
    Zo ja, dan kunt u de dieetwensen vermelden in het vak "Opmerkingen".

    Wilt u ‘iets’ doen, bijvoorbeeld een liedje of gedicht, dan wordt dit zeer op prijs gesteld: (verplicht) JaNee

    In totaal schrijf ik in (maximaal 2) met dit formulier):
    personen. De bijdrage is € 10.= per deelnemer.

    Opmerkingen:

    Laat zien dat je geen robot bent door de volgende afbeelding te kiezen Huis.