Wijzigingsformulier

    Druk na het invullen van het formulier op de knop verzenden onderaan de pagina.

    Formulier om wijzigingen door te geven.

    Naam (verplicht)

    E-mail (verplicht)

    Lidnummer
    (zo mogelijk; u vindt dit o.a. op het adresetiket van het periodiek)

    Telefoonnummer (vast en/of mobiel):
    /

    Geef aan wat u wilt wijzigen:
    adresbankrekeningnummeremail-adresandere wijziging

    Nieuw adres:
    Straatnaam en huisnummer:

    Postcode Woonplaats:

    Toestemming voor automatische incasso contributie (of wijziging daarvan):
    Door invulling van dit gedeelte van het formulier geeft u toestemming aan de OBV om jaarlijks een incasso-opdracht naar uw bank te sturen om de contributie van uw rekening af te schrijven. Mocht u het niet eens zijn met deze afschrijving, dan kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank of boek het zelf terug (storneren) via uw internetbankieren.
    Bankrekeningnummer (IBAN):
    Toestemming automatische incasso: WEL akkoordNIET akkoord

    Nieuw email-adres:

    Dagtekening: (verplicht):
    Andere wijzigingen of mededelingen:

    Please prove you are human by selecting the star.