Druk na het invullen van het formulier op de knop verzenden onderaan de pagina. Naam en voorletters (verplicht) E-mail (verplicht) Lidnummer (zo mogelijk; u vindt dit o.a. op het adresetiket van het periodiek) Telefoonnummer: Straatnaam en huisnummer: Postcode en woonplaats: Machtiging automatische incasso contributie: Door invulling van onderstaand gedeelte van het formulier geeft u toestemming aan de OBV om jaarlijks een incasso-opdracht naar uw bank te sturen om de contributie van uw rekening af te schrijven. Mocht u het met deze afschrijving niet eens zijn, dan kunt u deze laten terugboeken (storneren). Neem daarvoor binnen acht weken na afboeking contact op met uw bank of boek het zelf terug via uw internetbankieren. Bankrekeningnummer (IBAN): ten name van (zoals vermeld op rekeningafschriften): Dagtekening (verplicht): toestemming automatische incasso (verplicht): WEL AKKOORDNIET AKKOORD Opmerkingen: Please prove you are human by selecting the tree. Δ
