Druk na het het formulier te hebben ingevuld op de knop verzenden onderaan. Uw Naam (verplicht) Uw email (verplicht) Lidnummer (zo mogelijk; u vindt dit o.a. op het adresetiket van het periodiek) Telefoonnummer thuis: Telefoonnummer mobiel: Straatnaam en huisnummer: Postcode Woonplaats: Machtiging automatische incasso contributie: Door invulling van dit gedeelte van het formulier geeft u toestemming aan de OBV om jaarlijks een incasso-opdracht naar uw bank te sturen om de contributie van uw rekening af te schrijven. Als u het met deze afschrijving niet eens bent, kunt u deze laten terugboeken (storneren). Neem daarvoor binnen acht weken contact op met uw bank of boek het zelf terug via uw internet-bankieren. Bankrekeningnummer (IBAN): ten name van: (zoals vermeld op rekeningafschriften) Op (verplicht): toestemming automatische incasso (verplicht): janee Opmerkingen: Please prove you are human by selecting the key. Δ
